腰椎间盘突出症，能「根治」么？

2020-08-20 00:00:00 · 骨科大夫 · 子长

毕竟花费了那么多财力、时间，受了那么多苦，谁都希望最后有个最佳治疗结果：

对于有「腰椎间盘突出症」的朋友来说，

无论是准备保守治疗还是手术治疗，

大家最关心的问题就是：

这病，能“一劳永逸”的「根治」么?

毕竟花费了那么多财力、时间，

受了那么多苦，

谁都希望最后有个最佳治疗结果：

能回到最初“完全健康”状态。

我也经常会被问到这个问题。每到这时，我都会深呼吸下，做好长篇大论的准备，而后从 “ 这，要看你怎么理解「根治」”开始 。

是的，这要看你怎么理解「根治」二字。

如果你把「根治」理解为：

“我这次突出的「这1个或n个椎间盘」，经过治疗后，在未来永远不会再突出来”。

那么我可以非常确定的告诉你： 能根治！

因为手术可以把病变突出的椎间盘全部都切除了，都不存在了，自然永远不可能再突出了。

但是，如果你把「根治」理解为：

“经过治疗后，在未来我永远不会再发生「腰椎间盘突出症」”。

那么我也可以非常确定的告诉你： 不能根治！

“这是为什么呢?”是的，患者和家属每次听到后，也会这么问。今天，我们就来聊一聊，为什么说： 腰椎间盘突出症，没有一劳永逸的「根治」方法!

腰椎间盘突出=汤圆皮破了，馅儿流出来了

我们脊柱像堆积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆成的。但是，你想啊，如果直接骨头贴骨头的堆起来，我们平时跳跃时，岂不是骨头撞骨头么?不仅疼，而且很快就磨损坏了。

所以，每两个相邻的椎体骨头中间，长出了一个有软软的有弹性的垫子，这样就像被放了个弹簧一样，不仅不会骨头磨骨头，而且还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。而这个有弹性的垫子，就是传说中的 “椎间盘” 。

图片标红处是腰椎间盘

但是，椎间盘只是在功能上像垫子，结构上长的却更像咱们熟悉的汤圆。

咱们吃的汤圆由两部分组成，外面的皮和里面的馅儿。同样的，椎间盘也是由两部分组成，外面的皮叫纤维环，里面的馅儿叫髓核。

实际上：

所谓“椎间盘突出”，其实并不是说椎间盘像一个汤圆掉地上一样，整体的全掉出来了。而只是椎间盘外面的皮儿，也就是纤维环破了个口，里面的馅儿，也就是髓核从这个破口里跑来了。就像汤圆的皮破了个口，里面的馅儿从破口里流出来了，一模一样的。

如下图所示，因为椎间盘旁边不远的地方，就是重要的神经根和脊髓。所以如果突出来的馅儿比较少，一般问题不大，甚至没啥感觉。但是如果突出来比较多，就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓。

这就是为什么，很多颈椎间盘突出或腰椎间盘突出的患者，会出现胳膊腿的麻木、疼痛。其实，就是因为突出来的椎间盘的髓核，压迫刺激到了神经根或脊髓。

那么，椎间盘外面那层叫“纤维环”的皮，为什么会破呢?

对于年轻人来说，大多数是因为搬重物等暴力损伤；而对于岁数大的人来说，更多是随着年龄增大椎间盘本身的退化，让纤维环变的更脆更薄弱，稍微一弯腰用力就破了。

保守治疗没法“根治”

是的，80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，因为保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。

常用的保守治疗的方法包括：制动、休息、非甾体类抗炎、神经营养药、理疗、康复锻炼、纠正生活方式等等。

然而，80%可以通过保守治疗得到满意效果，并不意味着永远不会再发生，也就是很多人眼中的「根治」。

原因很简单

破损突出的椎间盘，依旧是破损突出的 。

保守治疗后，腰椎间盘突出症的症状缓解消失， 更多的只是因为神经水肿消散了 ，并不是说突出来的髓核消失了，更不是说破损的纤维环长好了。是的，椎间盘外面的那层皮儿——“纤维环”——依旧还是破着的， 以后只要你错误的使用腰部，还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的破口挤出来。一挤出来，又再次压迫，这是椎间盘突出症，又复发了。